연속혈당측정기 보험 적용 및 신청 과정
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연속혈당측정기는 당뇨를 앓고 계신 분들에게 꼭 필요한 의료기기중 하나입니다. 기존의 혈당측정기와는 달리 혈당의 변화를 실시간으로 확인할 수 있기 때문에 혈당 관리에 효과적인데요. 연속혈당측정기의 보험적용 관련하여 정보를 정리했으니 확인하시기 바랍니다.
* 이 글에서는 연속혈당측정기를 CGM으로 줄여서 표현하고 있으니 참고바랍니다.
목차 |
1. 연속혈당측정기 보험적용
연속혈당측정기(CGM)는 환자 피부에 센서를 붙여 혈당을 실시간으로 측정하는 의료기기입니다. 기존의 혈당측정기와 달리, CGM은 혈당의 변화를 실시간으로 확인할 수 있어 당뇨병 환자의 혈당 관리에 효과적입니다.
국내에서는 2022년 8월 1일부터 제1형 당뇨병 환자를 대상으로 CGM 보험 적용이 시행되었습니다. 이전까지 CGM 검사는 1회당 평균 8만7천200원을 환자가 부담해야 했지만, 보험 적용으로 인해 검사 1회당 1만800원~1만8천8백원(상급종합병원 외래 기준)으로 낮아졌습니다. CGM 보험 적용에 대한 논의는 2017년부터 시작되었습니다.
당시 보건복지부는 CGM의 효과가 입증되었지만, 비용이 높아 보험 적용을 검토하겠다고 밝혔습니다. 이후 2019년에는 CGM 보험 적용을 위한 연구용역을 실시하였고, 2021년에는 건강보험정책심의위원회(건정심)에서 CGM 보험 적용을 의결했습니다.
CGM 보험 적용은 당뇨병 환자의 혈당 관리를 개선하고, 당뇨병 합병증을 예방하는 데 기여할 것으로 기대됩니다. CGM을 사용하면 환자는 혈당의 변화를 실시간으로 파악하고, 이에 따라 인슐린 주입량을 조절할 수 있습니다. 이를 통해 혈당 조절을 개선하고, 당뇨병 합병증 발생 위험을 낮출 수 있습니다.
CGM 보험 적용은 당뇨병 환자의 경제적 부담을 완화하는 데에도 기여할 것으로 기대됩니다. CGM 검사 비용이 낮아지면, 더 많은 당뇨병 환자가 CGM을 사용할 수 있게 될 것입니다. CGM 보험 적용은 아직 초기 단계에 있지만, 당뇨병 치료에 새로운 패러다임을 제시하는 것으로 평가받고 있습니다.
2. 연속혈당측정기 보험 조건
2024년 1월 기준, 국내에서 연속혈당측정기(CGM) 보험 적용 대상은 다음과 같습니다.
- 제1형 당뇨병 환자
- 만 19세 이상인 인슐린 투여 제2형 당뇨병 환자
CGM 보험 적용을 받으려면 다음과 같은 조건을 충족해야 합니다.
- 건강보험에 가입되어 있어야 합니다.
- 공단에 당뇨병환자 등록이 되어 있어야 합니다.
- 해당 전문의의 진료 후 CGM 처방을 받아야 합니다.
CGM 처방 기간은 1회 3~12개월 이내(제품별 사용기간 고려)이며, 3개월에 최대 21만원까지 지원됩니다. 지급기준은 기준 금액 이내로 구입한 경우에는 실제구입 금액의 70%에 해당되는 금액이 지원되며, 기준금액 초과로 구입한 경우에는 기준금액의 70%에 해당되는 금액이 지원됩니다.
CGM 보험 적용을 받으려면 다음과 같은 절차를 거쳐야 합니다.
- 공단에 당뇨병환자 등록 신청을 합니다.
- 해당 전문의를 찾아 CGM 처방을 받습니다.
- 약국에서 CGM을 구입합니다.
- 약국에서 구입한 CGM에 대한 영수증을 보관합니다.
- CGM 처방 기간이 만료된 후 1개월 이내에 보험공단에 환급 신청을 합니다.
CGM 보험 적용이 적용되면서 당뇨병 환자의 혈당을 효율적으로 관리하는데 기여할 수 있게 되었는데요. 최근에는 제2형 당뇨에 대해서도 폭넓은 적용이 필요하다는 의견이 나오고 있습니다.
3. 연속혈당측정기 보험 신청 절차
보험금을 받으려면 공단에서 보험 신청을 해야하는데요. 신청 절차와 필요 서류, 신청 기간 등에 대한 정보를 꼼꼼히 확인하시어 신청하시기 바랍니다.
3.1. 신청 순서 및 필요서류
- 공단 홈페이지 또는 방문, 우편, 팩스로 당뇨병환자 등록 신청서를 제출합니다.
- 공단에 당뇨병환자 등록이 되어 있는지 확인합니다. 해당 전문의를 찾아 CGM 처방을 받습니다.
- 공단에 등록된 약국에서 CGM을 구입합니다.
- 약국에서 구입한 CGM에 대한 영수증을 보관합니다.
- 보험공단 지사 또는 홈페이지에서 요양비 지급 청구서를 작성하여 제출합니다.
· 구비서류
- 건강보험 당뇨병환자 등록 신청서(최초 등록시 1회에 한함)
- 건강보험 당뇨병환자 변경 및 해지 신고(신청)서 당뇨병 관리기기 처방전 1부 요양비 지급 청구서(당뇨병 관리기기) 1부
· 청구기한
- CGM 구입일부터 3년 이내
· 지급기준
기준 금액 이내로 구입한 경우에는 실제구입 금액의 70%에 해당되는 금액이 지원됩니다. 기준금액 초과로 구입한 경우에는 기준금액의 70%에 해당되는 금액이 지원됩니다.
· 기준금액
- 2024년 1월 기준: 21만원
· 환급 방법
- 보험공단에서 환급액을 확인한 후, 신청인의 계좌로 입금합니다.
4. 연속혈당측정기 측정방법
연속혈당측정기(CGM)는 피부 아래에 삽입한 센서를 통해 세포 간질액에서 포도당 농도를 5분마다 하루에 288회 측정하며 측정방법은 다음과 같습니다.
4.1. 센서 삽입
센서 삽입은 의료진의 도움을 받아야 합니다. 센서는 피부 아래 2~3cm 정도 삽입되며, 센서와 수신기 또는 스마트폰을 연결하는 케이블이 부착되어 있습니다.
4.2. 센서 활성화
센서 삽입 후에는 센서를 활성화해야 합니다. 센서 활성화는 센서에 부착된 전원을 켜는 것으로, 센서에서 나오는 혈당값을 수신기 또는 스마트폰에서 확인할 수 있게 됩니다.
4.3. 혈당값 확인
센서 활성화 후에는 수신기 또는 스마트폰에서 혈당값을 확인할 수 있습니다. 수신기 또는 스마트폰 화면에는 혈당값, 혈당 변화 그래프, 알람 등이 표시됩니다.
4.4. 센서 교체
센서의 사용 기간은 보통 7~14일입니다. 센서 사용 기간이 만료되면 새로운 센서로 교체해야 합니다. 센서 교체는 의료진의 도움을 받아야 합니다. CGM 사용 시 다음과 같은 주의사항을 준수해야 합니다.
- 센서를 삽입한 부위는 깨끗하고 건조한 상태를 유지해야 합니다.
- 센서를 삽입한 부위가 긁히거나 손상되지 않도록 주의해야 합니다.
- 센서를 삽입한 부위에 압력이 가해지지 않도록 주의해야 합니다.
- 센서를 삽입한 부위가 빨갛게 부어오르거나 가려움증, 통증 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상담해야 합니다.
처방받으시기 전에 의사 선생님에게 충분히 설명을 듣고, 추가 주의사항이 있는지 확인해 보시는 것이 좋습니다. 또한, 제품의 사용설명서를 충분히 숙지하시고 사용하셔야 정확한 측정이 가능하며, 정해진 수명을 전부 사용하실 수 있습니다.
5. 연속혈당측정기 관리방법
CGM을 효과적으로 관리하기 위해서는 다음과 같은 사항을 준수해야 합니다.
5.1. 센서 삽입 부위 관리
센서 삽입 부위는 깨끗하고 건조한 상태를 유지해야 합니다. 센서 삽입 전에는 해당 부위를 따뜻한 물과 비누로 씻어 깨끗이 하고, 완전히 건조시켜야 합니다. 센서를 삽입한 후에는 센서가 움직이지 않도록 주의해야 합니다. 센서 삽입 부위가 빨갛게 부어오르거나 가려움증, 통증 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상담해야 합니다.
5.2. 센서 보호
센서는 물이나 땀에 젖지 않도록 보호해야 합니다. 센서를 삽입한 후에는 목욕이나 수영을 할 때는 센서를 보호하기 위한 커버를 착용해야 합니다. 센서를 삽입한 부위에 압력이 가해지지 않도록 주의해야 합니다.
5.3. 센서 교체
센서의 사용 기간은 보통 7~14일입니다. 센서 사용 기간이 만료되면 새로운 센서로 교체해야 합니다. 센서 교체는 의료진의 도움을 받아야 합니다.
5.4. 기기 관리
CGM 기기는 센서와 연결하여 혈당값을 확인하는 기기입니다. CGM 기기는 깨끗하고 건조한 상태를 유지해야 합니다. CGM 기기를 청소할 때는 물이나 세제를 사용하지 말고, 마른 천으로 닦아야 합니다.
5.5. 주기적인 점검
CGM은 주기적으로 점검해야 합니다. 센서와 기기의 작동 상태를 점검하고, 센서 삽입 부위의 이상 유무를 확인해야 합니다. CGM을 올바르게 관리하면 혈당의 변화를 정확하게 파악하고, 이에 따라 인슐린 주입량을 조절할 수 있습니다. 이를 통해 혈당 조절을 개선하고, 당뇨병 합병증을 예방할 수 있습니다.
지금까지 연속혈당측정기 보험적용 관련 정보와 사용정보에 대해서 정리해 봤는데요. CGM을 효과적으로 활용하기 위한 팁을 몇 가지 더 알려드리자면 CGM을 사용하기 전에 혈당 관리 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 계획을 세우시면 도움이 될 수 있습니다.
또한, CGM의 알람을 활용하시면면 저혈당, 고혈당 등의 위험을 미리 예방할 수 있으니, 당뇨를 앓고 계신 분들은 사용하시고 보험 적용도 받으시기 바랍니다.
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